| Plano |
Básico Enfermaria |
Premier Apartamento |
||
| Idades | Individual | Familiar | Individual | Familiar |
| 00 a 18 | 75,00 | 69,38 | 86,00 | 79,55 |
| 19 a 23 | 84,00 | 77,69 | 101,00 | 93,42 |
| 24 a 28 | 94,00 | 86,96 | 115,00 | 106,37 |
| 29 a 33 | 106,00 | 98,04 | 136,00 | 125,80 |
| 34 a 38 | 126,00 | 116,56 | 152,99 | 141,52 |
| 39 a 43 | 145,00 | 134,12 | 166,99 | 154,47 |
| 44 a 48 | 184,00 | 170,21 | 208,99 | 193,32 |
| 49 a 53 | 214,00 | 197,95 | 238,98 | 221,06 |
| 54 a 58 | 266,00 | 246,04 | 288,98 | 267,30 |
| 59 ou + | 449,00 | 415,33 | 501,96 | 464,31 |
Taxa de Adesão: R$ 15,00 por Contrato.
Opcional Resgate: R$ 8,00 / pessoa (Urgência/Emergência Domiciliar - Orientação Médica Telefônica).
Documentação necessária para venda:
Cópia simples do RG, CPF, Comprovante de
endereço, Certidão de nascimento, Alta Médica e Exame Pezinho para menores de 01
ano conforme RN 117 art 2º (ANS)
| LEGENDA: PS-Pronto Socorro / I-Internação / C-Consulta / M-Maternidade / p-Pediatria / a-Adulto | |||
| BÁSICO | |||
| Hospital São Cristóvão | I/M/PS/C | Hospital São Miguel | PS/C |
| Hospital Ermelino Matarazzo | PS/C | Hospital Itaquera | PS/C |
| Hospital Aviccena | PS | Hospital Nossa Senhora da Penha | PS/C |
| Hospital Master Clin | PS/C | Hospital Vila Matilde | C |
| PREMIER | |||
| Hospital Albert Sabin | I/PS/C | Hospital Santa Marina | I/M/PS |
| Hospital Aviccena | I/PS | Hospital SC Santo Amaro | I/M/PS/C |
| Hospital da Criança | I/PS | Hosp São Leopoldo | I/M/PS |
| Hospital Dom Alvarenga | PS/I | Hospital Vila Matilde | I/M/PS/C |
| Hospital Bandeirantes | I(cirurgia cardíaca) | Hospital Vila Iolanda | I/M/PS/C |
| PS Infantil Sabará | I/PS | Cema | PS(otorrino/oftamo) |
| Hospital Itaquera | I/PS/C | Complexo Hospitalar JSJ | Ia/PSa |
| Hospital da Penha | Ip/PS | Complexo Hospitalar Paulista | I/PS |
| Hospital Panamericano | I/PS | Day Hospital Erm. Matarazzo | I/PS/C |
| Hospital Paulistano | I | PS Samaro | I/M/PS |
| Hospital Presidente | I/PS/C | Sepaco | I/M/PS |
| Hospital Nossa Senhora de Lourdes | I/PS/C | OUTRAS REGIÕES | |
| Hospital San Paolo (Voluntários) | I/M/PS | Hospital Ana Costa (Bx Santista) | I/M/PS/C |
| Hospital São Camilo Ipiranga | I/PS | Hospital Bom Clima Guarulhos | I/PS/M/C |
| Hospital São Camilo Pompéia | I | Hospital Montreal Osasco | I/M/PS/C |
| Hospital São Camilo Santana | I | Hospital São Caetano | I/M/PS |
| Hospital São Miguel | I/M/PS/C | Hospital América (Mauá) | I/M/PS/C |
| Mello | Campana | CRYA |
| Schmillevitch | CRIESP | Presecor |
| Carezzato | North | Lego |
| Lab. Rocha Lima | Pronto Clinic ABC | SLAB |
| UCD | Clira | SAE |
| Nasa | Lavoisier |
| Grupo | Procedimentos/Eventos Médicos e/ou Hospitalares | NORMAL | Reduzida |
| 0 | Atendimento de Urgência e Emergência | 24 horas | 24 horas |
| 1 | Consultas em consultórios ou ambulatórios | 30 dias | 15 dias |
| 2 | Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Raios-X Simples(1), Testes Alérgicos, Exames laboratoriais Básicos para Diagnósticos, Ultra-som Obstétrico, PSA Total | 30 dias | 15 dias |
| 3 | Colposcopia, Tonometria, Campimetria Manual, Impedânciometria, remoção de Cerúmen, Mapeamento de retina, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Audiometria (exceto a vocal), Retinografia (exceto a Fluorescente) | 60 dias | 30 dias |
| 4 | PSA Livre, Mamografias, Retinografia Fluorescente, Audiometria vocal, Endoscopia | 90 dias | 30 dias |
| 5 | Acupuntura, Tomografia Computadorizada , Ressonância Magnética , Densitometria óssea , Ultra-sonografias , Quimioterapia , Radioterapia (em oncologia) , Biópsias , Exames Laboratoriais Especiais para diagnóstico(2) , tratamento de transtornos psiquiátricos por uso de substâncias químicas e todos os demais procedimentos, Exames e Cirurgias, exceto os tratamentos /procedimentos relacionados nos grupos 6(seis) e 7(sete). | 180 dias | 90 dias |
| 6 | Internação Hospitalar Obstétrica (Parto a Termo e suas Conseqüências) | 300 dias | 300 dias |
| Redução mediante: Cópia dos 3 últimos boletos, cópia simples da carteirinha ou carta da empresa | |||
| Faixa Etária |
Alternative Enfermaria |
Alternative Plus Apartamento |
||
| Individual | Familiar | Individual | Familiar | |
| 00 a 18 | 58,00 | 52,20 | 64,00 | 57,60 |
| 19 a 23 | 67,00 | 60,30 | 74,00 | 66,60 |
| 24 a 28 | 77,00 | 69,30 | 85,00 | 76,50 |
| 29 a 33 | 90,00 | 81,00 | 99,00 | 89,10 |
| 34 a 38 | 107,00 | 96,30 | 118,00 | 106,20 |
| 39 a 43 | 124,00 | 111,61 | 137,00 | 123,30 |
| 44 a 48 | 152,00 | 136,81 | 167,00 | 150,30 |
| 49 a 53 | 184,00 | 165,61 | 203,00 | 182,70 |
| 54 a 58 | 236,00 | 212,41 | 259,00 | 233,10 |
| 59 ou + | 347,00 | 312,30 | 382,00 | 343,80 |
Taxa de adesão: R$ 15,00
Opcional Resgate: R$ 8,00 / pessoa (Urgência/Emergência Domiciliar / Orientação Médica Telefônica)
Documentação necessária para venda: Cópia simples do RG, CPF, Comprovante de endereço, Certidão de nascimento, Alta Médica e Exame Pezinho para menores de 01 ano conforme RN 117 art 2º (ANS)
| LEGENDA: PS-Pronto Socorro / I-Internação / C-Consulta / M-Maternidade / p-Pediatria / a-Adulto | |||
| ALTERNATIVE | |||
| Hospital São Cristóvão | I/M/PS/C | Hosp. San Paolo (Voluntários) | I/M/PS |
| Hospital Albert Sabin | I/PS/C | Hospital Vila Matilde | I/M/PS/C |
| Hospital Aviccena | I/PS | Hospital Vila Iolanda | I/M/PS/C |
| Hospital Bandeirantes | I(Cirurgia Cardiaca) | Comp. Hospitalar JSJ | Ia/PSa |
| Hospital Dom Alvarenga | PS/I | Comp. Hospitalar Paulista | I/PS |
| Hospital da Criança | I/PS | Cema | PS (Otorrino/Oftalmo) |
| Hospital Nsa Senhora de Lourdes | I/PS/C | Master Clin | I/M/PS/C |
| Hospital Itaquera | I/PS/C | PS Infantil Sabará | I/PS |
| Hospital Paulistano | I | PS Samaro | I/M/PS |
| Hospital Panamericano | I/PS | Sepaco | I/M/PS |
| Hospital da Penha | Ip/PS | SC Mis. Santo Amaro | I/M/PS/C |
| Hospital Presidente | I/PS/C | Day Hospital Erm. Matarazzo | I/PS/C |
| Hospital São Camilo Ipiranga | I/PS | HOSPITAIS - OUTRAS REGIÕES | |
| Hospital São Camilo Pompéia | I | H. Ana Costa (Baixada Santista) | I/M/PS/C |
| Hospital São Camilo Santana | I | Hospital Bom Clima Guarulhos | I/PS/M/C |
| Hospital São Leopoldo | I/M/PS | Hospital Montreal Osasco | I/M/PS/C |
| Hospital São Miguel | I/M/PS | Hospital São Caetano | I/M/PS |
| Hospital Santa Marina | I/M/PS | Hospital Central | I/M/Psa/C |
| Hospital América (Mauá) | I/M/PS/C | ||
| ALTERNATIVE PLUS | |||
| Hospital Santa Catarina | PSp/Ip | ||