| Categoria Faixa Etária |
Essencial Enfermaria |
Especial I UE 32 Enfermaria |
Especial I UE 34 Apartamento |
Superior I UU 34 Apartamento |
| 00 a 18 anos | 65,89 | 92,37 | 110,98 | 196,55 |
| 19 a 23 anos | 88,84 | 124,53 | 149,63 | 264,98 |
| 24 a 28 anos | 89,73 | 125,78 | 151,12 | 267,63 |
| 29 a 33 anos | 96,90 | 135,84 | 163,21 | 289,04 |
| 34 a 38 anos | 97,87 | 137,20 | 164,85 | 291,93 |
| 39 a 43 anos | 118,19 | 165,68 | 199,07 | 352,54 |
| 44 a 48 anos | 161,57 | 226,49 | 272,12 | 481,92 |
| 49 a 53 anos | 204,26 | 286,33 | 344,02 | 609,25 |
| 54 a 58 anos | 214,47 | 300,64 | 361,22 | 639,71 |
| 59 ou + anos | 395,33 | 554,18 | 665,84 | 1.179,18 |
| Exemplos de Reembolso - Consultas Médicas | ||||
| R$ 28,00 | R$ 34,00 | R$ 75,60 | R$ 113,40 | |
| Obs.: O Reembolso do plano Essencial será somente nas urgências e emergências | ||||
Quem pode aderir:
Titular: Funcionário Público Estadual e Municipal (ATIVO).
Dependentes: Esposa(o), companheira(o), filhas(os) solteiras(os) de
qualquer idade.
| LEGENDA: H-Hospital / M-Maternidade / PS-Pronto Socorro | |||
| = ESSENCIAL | |||
| ZONA CENTRO | ZONA OESTE | ||
| Hospital Bandeirantes | H/PS | Hospital Iguatemi | H/M/PS |
| Hospital Beneficiência Portuguesa | H/M/PS | Hospital Metropolitano | H/M/PS |
| Hospital Paulistano | H/PS | Hospital Panamericano | H/PS |
| Instituto Arnaldo Vieira de Carvalho | H | ABC | |
| ZONA NORTE | Hospital e Mater. Benef. Portuguesa | H/M/PS | |
| Hospital Nipo Brasileiro | H/M/PS | Neomater S/A | H/M/PS |
| Hospital San Paolo | H/PS | Soc. Benef. Hospital São Caetano | H/M/PS |
| ZONA SUL | Hospital e Mater. Central | H/M/PS | |
| Hospital e Mater. Vidas | H/M/PS | Hospital São Lucas Diadema | H/M/PS |
| Hospital Serra Mayor | H/M/PS | Hospital América | H/M/PS |
| Hospital Defeitos da Face | H | Hospital Ribeirão Pires | H/M/PS |
| Hospital São Camilo Ipiranga | H/M/PS | Hospital Beata Neves | H/M/PS |
| Hospital Bosque da Saúde | H/M/PS | GUARULHOS | |
| Hospital São Paulo | H/M/PS | Hospital Bom Clima | H/M/PS |
| Hospital Sepaco | H/M/PS | Hospital Carlos Chagas | H/M/PS |
| Hospital e Mater. Santa Marina | H/M/PS | OSASCO | |
| Hospital Santa Paula | H/PS | Hospital Montreal | H/M/PS |
| Hospital Nossa Senhora de Lourdes | H/M/PS | SANTOS | |
| Hospital Paulista | H/PS | Hospital Ana Costa | H/M/PS |
| ZONA LESTE | Hospital São Lucas | H/M/PS | |
| Hospital Aviccena | H/M/PS | Sancor - Instituto do Coração | H/PS |
| Hospital Central Guianazes | H/M/PS | Infantil Santos (Gonzaga) | H/PS |
| Hospital Santa Marcelina | H/PS | ||
| Clinicordis | H/PS | ||
| Hospital Cema Especializado | H/PS | ||
| Hospital Nossa Sra. da Penha | H/M/PS | ||
| Hospital Vila Matilde | H/M/PS | ||
| Hospital Santa Virginia | H/M/PS | ||
| Hospital Villa Lobos | H/PS | ||
| Hospital Paranaguá | H/M/PS | ||
| LABORATÓRIOS: ESSENCIAL SAE, Digimagem, Lavoisier, Campana, Bio Clínico, Lapacor, Cim CT Inv. Mamárias, Maximagem, CDB |
|||
| = ESPECIAL I | |||
| ZONA CENTRO | ZONA NORTE | ||
| Hospital Santa Isabel | H/M/PS | Hospital Presidente | H/PS |
| ZONA OESTE | Hospital São Camilo Santana | H/M/PS | |
| Hospital Iguatemi | H/M/PS | Hospital San Paolo | H/M/PS |
| Fundação Zerbini (Incor) | H/PS | ABC | |
| Pronto Socorro Itamaraty | H/PS | Hospital São Pedro | H/M/PS |
| Hospital São Camilo Pompéia | H/M/PS | Hospital Santo André | H/M/PS |
| ZONA SUL | Hospital e Mater. Cristóvão da Gama | H/M/PS | |
| Hospital do Rim | H | Hospital e Mater. Bartira | H/M/PS |
| AACD | H | Hospital IFOR | H/PS |
| Hospital Alvorada Moema | H/PS | OSASCO | |
| Hospital Igesp | H/PS | Hospital Sino Brasileiro | H/M/PS |
| Hospital Santa Joana | H/M/PS | Hospital Montreal | H/M/PS |
| Hospital Santa Cruz | H/PS | + a rede acima... | |
| LABORATÓRIOS: ESPECIAL I Delboni Auriemo, Femme Lab. da Mulher, Schmillevitch, Ghelfond Diagnóstico, Presecor Diagnóstico, Imuvi, OMNI, Lego, Rhesus |
|||
| = ESPECIAL II | |||
| ZONA CENTRO | ZONA SUL | ||
| Hospital Oswaldo Cruz | H/M/PS | Hospital São Luiz Itaim | H/M/PS |
| Hospital Santa Catarina | H/M | Hospital São Luiz Morumbi | H/PS |
| Hospital Pró-Matre | M/PS | Hospital do Coração | H/PS |
| Hospital Nove de Julho | H/PS | ZONA LESTE | |
| Hospital São Luiz Anália Franco | H/PS | ||
| LABORATÓRIOS: ESPECIAL II Delboni Auriemo, Femme Lab. da Mulher, Schmillevitch, Ghelfond Diagnóstico, Presecor Diagnóstico, Imuvi, OMNI, Lego, Rhesus |
|||
| = SUPERIOR I | |||
| ZONA SUL | ZONA CENTRO | ||
| Hospital Albert Einstein | H/M/PS | Hospital Sírio Libanês | H |
| Infantil Sabará | H/PS | ABC | |
| Hospital Samaritano | H/M/PS | Hospital Brasil | H/M/PS |
| + toda rede acima... | |||
| LABORATÓRIOS: SUPERIOR I Laboratório Fleury, Laboratórios Albert Einstein |
|||
Carências - As carências serão contada a partir da data de vigência
| Carências contratuais | Contratuais Até 59 anos |
Promoção |
|
| a | Atendimento de urgência ou emergência e acidentes pessoais | 24 horas | 24 horas |
| b | Consultas médicas e análises clínicas | 30 dias | 24 horas |
| c | Internações clínicas, cirúrgicas, exames e tratamentos especiais | 180 dias | 120 dias |
| d | Parto a termo | 300 dias | 300 dias |
| Tabela - Compra de Carências | Contratuais Até 59 anos |
Redução de carências |
|
| a | Atendimento de urgência ou emergência e acidentes pessoais | 24 horas | 24 horas |
| b | Consultas médicas e análises clínicas | 30 dias | 24 horas |
| c | Internações clínicas, cirúrgicas, exames e tratamentos especiais | 180 dias | 30 dias |
| d | Parto a termo | 300 dias | 300 dias |
IMPORTANTE:
A opção pelo plano com acomodação superior implicará no cumprimento das
carências contratuais.
Os beneficiários deverão comprovar contribuição ininterrupta de no mínimo 12
(doze) meses no plano anterior.
A redução de carência será para oriundus das empresas congêneres,
relacionadas no aditivo
Não serão reduzidas as carência para:
- Usuários para idade superior a 59 anos;
- Usuários de planos exclusivamente hospitalares;
- Usuários cuja data de pagamento da última mensalidade no plano anterior,
seja superior a 60 (sessenta) dias da data de assinatura na ficha de adesão
ao AIPESP/GOLDEN CROSS.
DOCUMENTAÇÃO
- Oriundos de planos individuais: Comprovante de início no plano
anterior (cópia do contrato ou cartão de identificação), cópia dos 03(três)
últimos recibod de pagamento ou declaração original da congênere em papem
timbrado, informando a data de início e término no plano, tipo de acomodação
e a relação dos dependentes.
- Oriundos de planos enpresariais ou coletivos: Declaração original da instituição
em papel timbrado com carimbo CNPJ, atestando a data de início e término no
plano anterior, tipo de acomodação e a relação dos dependentes + cópia das
carteirinhas.
SERCLUBE:
- Entrevista qualificada presencial para beneficiários com idade igual
ou superior a 55 anos, embora a idade limite será de 65 anos;
- O índice de massa corpórea (IMC) será de máximo 30;
- Entrevista qualificada por telefone para empresas com 3(três) vidas;
- Entrevista qualificada presencial para beneficiários de empresa que
tenham menos de 3(três) vidas, embora ainda será sobre análise, podendo ser
aceito somente sócios e seus dependentes.
- Entrevista qualificada por telefone para dependentes com idade menor
ou igual a 5 anos;
- Para redução de carências nos Planos Essencial e Especial, será utilizada a
tabela de similaridade do Serclube / Golden Cross constante no verso do
aditivo das carências;
- Para adesão ao Plano Superior I, será necessário entrevista qualificada
presencial para todos os usuários. Os oriundos de outros planos de saúde
só terão a redução de carência se vierem de planos compatíveis, conforme
tabela de similaridade, constante no verso do aditivo de carências;
- Prestadores de serviço até 59 anos, somente com comprovação de no mínimo 90
(noventa dias) de contrato com firma reconhecida do sócio da empresa e do
prestador.
AIPESP:
- Entrevista qualificada presencial para beneficiários com idade igual
ou superior a 55 anos, embora a idade limite será de 65 anos;
- O índice de massa corpórea (IMC) será de máximo 30;
- Entrevista qualificada por telefone para dependentes com idade menor
ou igual a 5 anos;
- Para redução de carências nos Planos Essencial e Especial, será utilizada a
tabela de similaridade do Serclube / Golden Cross constante no verso do
aditivo das carências;
- Para adesão ao Plano Superior I, será necessário entrevista qualificada
presencial para todos os usuários. Os oriundos de outros planos de saúde
só terão a redução de carência se vierem de planos compatíveis, conforme
tabela de similaridade, constante no verso do aditivo de carências.
Forma de pagamento: Vencimento no 5º dia útil.
| Débito automático em conta corrente nos bancos | ||
| 033 - Santander | 001 - Banco do Brasil | 356 - Banco Real |
| 151 - Nossa Caixa Nosso Banco | ||
| Adesão até dia 15 | Vigência dia 1º subseqüente |
COBERTURA:
- Para acidente de trabalho e Odontologia (GRATUITA).
| Beneficiário | Documentos necessários |
| Titular | Cópia do último Holerith |
| Cônjuge | Cópia da certidão de casamento, quando o sobrenome for diferente do titular |
| Companheira(o) | Declaração com firma reconhecida do titular, conforme modelo Golden Cross |
| Filhos solteiros | Cópia da certidão de Nascimento e/ou Carteira de Identidade |
| Filhos adotivos solteiros | Cópia do documento oficial de adoção |
| AGF Brasil | Dix Amico | Porto Seguro | Amesp |
| Intermédica | Sistema Unimed | Amil | Maritíma |
| SulAmérica | Auto Gestão | Medial | Unibanco Saúde |
| Blue Life | Notre Dame | Bradesco | Omint |
Opcional
| Atendimento Médico Domiciliar de Urgência e Emergência; Aconselhamento Médico via tele-atendimento 24 horas |
R$ 8,00 por beneficiário |
ABRANGÊNCIA:
- Cobertura em âmbito nacional.
Esta tabela contém informações resumidas e está sujeita a alterações.
Consulte o apoio ao corretor.