| Plano Internação em |
Standard Enfermaria |
Special Apartamento |
Executive ADI Apartamento |
Exclusive ADI Apartamento |
| 00 a 18 anos | 106,15 | 127,32 | 163,99 | 375,50 |
| 19 a 23 anos | 131,37 | 158,12 | 203,44 | 465,88 |
| 24 a 28 anos | 165,27 | 198,91 | 255,92 | 586,09 |
| 29 a 33 anos | 168,75 | 203,07 | 261,29 | 598,37 |
| 34 a 38 anos | 173,26 | 208,52 | 268,30 | 614,38 |
| 39 a 43 anos | 183,48 | 220,80 | 284,10 | 650,54 |
| 44 a 48 anos | 259,56 | 312,38 | 401,92 | 920,30 |
| 49 a 53 anos | 288,08 | 346,52 | 446,52 | 1.022,52 |
| 54 a 58 anos | 350,30 | 421,37 | 542,92 | 1.243,37 |
| 59 ou + anos | 634,47 | 763,30 | 983,57 | 2.252,50 |
| Reembolso de consulta médica | ||||
| R$ 73,66 | R$ 73,66 | R$ 146,50 | R$ 222,08 | |
Contrato coletivo por adesão do seguro-saúde NotreDame.
ambulatorial + hospitalar com obstetrícia (estipulante IPAM).
- Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98;
- Cirurgia refrativa entre - 5,0 e 10,0 graus em caso de miopia e até 6,0 graus
em caso de hipermetropia (Plano Standard e Special), acima de 3,0 graus (Plano
Executive ADI*) e qualquer grau (Plano Exclusive ADI*).
- Assistência em viagem 24 horas no Brasil (todos os planos) e no Exterior
(Plano Exclusive ADI).
- Remissão por falta do titular.
(*) Somente na rede referenciada.
QUEM PODE ADERIR / DOCUMENTOS
TITULAR:
- Magistrados: Documento comprobatório da magistratura ou holerite do
funcionalismo público;
- Bacharéis em Direito: Diplomo de Bacharel + holerite de pagamento ou
documento que comprove estar exercendo carreira jurídica.
DEPENDENTES ELEGÍVEIS:
Para inclusão são necessários os documentos abaixo:
CÔNJUGE:
- Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de Casamento ou Certidão de Nascimento de
filho em comum.
COMPANHEIRO(A):
- Cópia do RG e CPF + Declaração Pública de União Estável (emitida em cartório)
ou Cópia da Certidão de Nascimento de filho em comum (somente no momento da
adesão de todo grupo familiar)
MENOR SOB TUTELA:
- Cópia da Certidão de Nascimento + Cópia de RG e CPF + Cópia autenticada do
"Termo de Guarda".
FILHO(A) SOLTEIRO(A):
- Cópia da Certidão de Nascimento + Cópia do RG e CPF.
FILHO(A) INVÁLIDO(A):
- Cópia da Certidão de Nascimento + Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de Invalidez do INSS de qualquer idade.
ENTEADO(A):
- Titular casado: Cópia da Certidão de
Nascimento do enteado + RG e CPF do enteado + Cópia da Certidão de Casamento do
titular.
- Titular companheiro(a): Cópia da Certidão de Nascimento do enteado + RG e CPF
do enteado + Declaração constando dependência econômica do enteado (de próprio
punho e firma reconhecida).
| LEGENDA: DH-day hospital / H-hospital / M-maternidade / PS-pronto socorro / Hi-hospital infantil / PSi-pronto socorro infantil |
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| STANDARD E SPECIAL | |||
| ZONA CENTRAL | DIADEMA | ||
| Hosp. São Rafael | H | Hosp. São Lucas | H/M/PS/PSi |
| Hosp. Cruz Azul de São Paulo | H/M/PS | MAUÁ | |
| Hosp. Bandeirantes | H/PS | Hosp. América | H/M/PS |
| Hosp. do Câncer | H | RIBEIRÃO PIRES | |
| Hosp. Santa Cacília | H/PS/Hi/PSi | Hosp. Ribeirão Pires | H/M/PS |
| Hosp. Santa Joana | H/M | SÃO BERNARDO | |
| Hosp. Igesp | H/PS | Hosp. São Bernardo | H |
| Pró-Matre Paulista (a partir do Special) | M | Hosp. Assunção | H/M/PS/Hi/PSi |
| ZONA NORTE | Espaço Aberto Hosp Dia | D/H | |
| Hosp. Nsa. Sra. do Rosário | H/M/PS/Hi/PSi | Hosp. Ifor | H/PS |
| Hosp. São Camilo Santana | H/PS/Hi/PSi | Intermédica ABC | PS/PSi |
| Hosp. Presidente | H/PS | SÃO CAETANO DO SUL | |
| Hosp. Nipo Brasileiro | H/M/PS/Hi/PSi | Benef. Portuguesa de SCS | H/M/PS/PSi |
| Hosp. San Paolo | DH/H/M/PS | Hosp. Central - SCS | H/PS |
| ZONA SUL | SANTO ANDRÉ | ||
| AACD - Hosp. Abreu Sobre | H | Hosp. Bartira | H/M/PS |
| API - Assist. Psiq. Integrada | DH/H/PS | Hosp. Cristóvão da Gama | H/M/PS |
| Hosp. do Rim e Hipertensão | H/PS | GUARULHOS | |
| Hosp. São Paulo | H/M/PS/Hi/PSi | Hosp. Carlos Chagas | H/M/PS/PSi |
| Casa de Saúde Santa Rita | H | Hosp. Bom Clima | H/M/PS/PSi |
| Hosp. e Mat. Sepaco | H/M/PS | Hosp. Saúde de Guarulhos | H/M/PS |
| Hosp. e Mat. Vida's | H/M/PS | Hosp. Stella Maris | H/M/PS |
| Hosp. Nossa Senhora de Lourdes | H/PS | FRANCO DA ROCHA | |
| Hosp. Santa Cruz | H/PS | CEAM | H/M/PS |
| Hosp. Santa Paula | H/PS | ARUJÁ | |
| Hosp. Rubem Berta | DH/H/PS | AMA | H/M/PS |
| ZONA LESTE | MOGI DAS CRUZES | ||
| Day Hosp. Ermelino Matarazzo | DH/H/PS/Hi/PSi | Casa de Saúde e Mat. Santana | H/M/PS/PSi |
| Hosp. Paranaguá | H/M/PS/PSi | Hosp. Ipiranga | DH/H/M/PS |
| Hosp. Aviccena | H/PS/Hi/PSi | Hosp. Mogi Dor | DH/H/M/PS/PSi |
| Casa de Saúde Santa Marcelina | H/M/PS/Hi/PSi | GUARAREMA | |
| Hosp. Villa Lobos | H/PS | Sta. Casa de Misericordia | H/M/PS |
| Hosp. São Miguel | M/PS | OSASCO E REGIÃO | |
| Hosp. Geral da Penha | H/M/PS | Hosp. Renascença | H/M/PS/Hi/PSi |
| Hosp. São Cristóvão | DH/H/M/PS | Hosp. Montreal | H/M/PS/Hi/PSi |
| CEMA Hosp. Especializado | H/PS | Hosp. Sino Brasileiro | H/M/PS |
| ZONA OESTE | SUZANO | ||
| Hosp. Albert Sabin | H/M/PS/Hi/PSi | Santa Casa de Suzano | H/M/PS |
| Hosp. Metropolitano Butantã | H/PS | BAIXADA SANTISTA | |
| Hosp. Itamaraty | H/PS/Hi/PSi | GUARUJÁ | |
| Hosp. Portinari | H/M/PS/Hi/PSi | Hosp. Santo Amaro | DH/H/M/PS/PSi |
| Plena Saúde | H/PS | PRAIA GRANDE | |
| Hosp. das Clínicas | H/PS/Hi/Psi | Casa de Saúde de Santos | PSi |
| SANTOS | |||
| Hosp. Frei Galvão Santos | H/PS/Hi/PSi | ||
| Hosp. Sto. Antônio de Santos | DH/H/M/PS | ||
| Hosp. e PS Infantil do Gonzaga | Hi/PSi | ||
| Casa de Saúde de Santos | H/M/PS | ||
| Hosp. São Lucas | H/M/PS | ||
| SÃO SEBASTIÃO | |||
| Hosp. de Clínicas S. Sebastião | H/M/PS | ||
| SÃO VICENTE | |||
| Santa Casa de São Vicente | H/M/PS | ||
| LABORATÓRIOS - STANDARD/SPECIAL: Campana, CDB, Rhesus, Bioquímico, Bio Ciência
Lavoisier, UCD Ultrasson Cto. Diag., Cto. de Diag. Artur Parada, Nasa, Schmillevitch, Criesp Somente plano Special - Clinorte |
|||
| EXECUTIVE ADI mais lista acima... | |||
| ZONA CENTRAL | REGIÃO DO ABC | ||
| Hosp. Oswaldo Cruz | H/PS | SANTO ANDRÉ | |
| Hosp. Samaritano | H/M/PS/Hi/PSi | Hosp. Brasil | H/PS |
| Hosp. Santa Catarina | H/M/PS/Hi/PSi | Benef. Portuguesa de Sto. André | H/M/PS |
| Hosp. Beneficência Portuguesa | H/M/PS | BAIXADA SANTISTA | |
| Hosp. Santa Isabel | H/Hi/PS/PSi | Hosp. Ana Costa - Cubatão | PS |
| Hosp. Nove de Julho | H/PS | Hosp. Ana Costa - Guarujá | H/PS |
| HCor - Hosp. do Coração | H/PS | Hosp. Ana Costa - Praia Grande | PS |
| PS Infantil Sabará | Hi/PSi | Hosp. Ana Costa - Santos | H/M/PS |
| INCOR | H/PS | Hosp. Ana Costa - São Vicente | PS |
| ZONA SUL | |||
| Hosp. São Luiz - Itaim | H/M/PS | ||
| Hosp. São Luiz - Morumbi | H/PS/PSi | ||
| ZONA OESTE | |||
| Hosp. Metropolitano | H/PS/Hi/PSi | ||
| Hosp. São Camilo - Pompéia | H/M/PS | ||
| LABORATÓRIOS - EXECUTIVE ADI: Delboni Auriemo, Biesp, Lego, Cura Cto. Ultr. e Radiologia, Salomão & Zoppi, Digimagem |
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| EXCLUSIVE ADI mais lista acima... | |||
| ZONA CENTRAL | ZONA SUL | ||
| Hosp. Sírio Libanês | H/PS | Hosp. Albert Einstein | H/M/PS/PSi |
| LABORATÓRIOS - EXCLUSIVE ADI: Fleury, Club DA, URP Unid. Radiológica Paulista, Cto. Diagnóstico Einstein, Cto. Diagnóstico Sírio Libanês |
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| Grupo 1 | 24 horas | Atendimento de urgência ou emergência; |
| Grupo 2 | 15 dias | Consultas médicas, exames complementares ambulatoriais (exceto aqueles que necessitam de autorização prévia da NotreDame Seguradora) e cirurgias ambulatoriais de porte anestésico zero; |
| Grupo 3 | 180 dias | Todos os demais atendimentos cobertos pelo seguro (exceto os previstos no grupo 4); |
| Grupo 4 | 300 dias | Partos a Termo |
*Nos casos de atendimento de urgência e emergência que ocorrem nos períodos
de carência descritos no quadro acima a cobertura será limitada às 12 (doze)
horas de atendimento.
*Quando o atendimento de urgência e emergência for efetuado no decorrer dos
períodos de carência descritos no quadro acima, este deverá abranger cobertura
igualmente àquela fixada para o plano ou seguro de segmento ambulatorial, não
garantindo, portanto, cobertura para internação.
*Para as doenças e lesões preexistentes que o segurado e os dependentes saibam
ser portadores será aplicada a Cobertura Parcial Temporária (CPT) pelo prazo
ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses. Os prazos de carências contratuais
não se confundem com a CPT.
*Comprovada a omissão de informação pelo Beneficiário, ao não declarar as
doenças e/ou lesões preexistentes que saiba ser portador no momento da
contratação, a NotreDame poderá rescindir o contrato por motivo de FRAUDE e
responsabiliza-lo pelos procedimentos referentes a doença ou lesão não
declarada.
| A redução de carências ficará a critério da seguradora |
| Para aqueles beneficiários sem plano de saúde anteior ou usuário/segurado fora das congêneres, com idade inferior a 59 anos (na data de início da vigência do seguro contratado), não existem carências nos grupos 1 e 2, tendo redução de carência para 120 dias no Grupo 3 e sem alteração no Grupo 4. |
| Beneficiários das congêneres, com período de permanência de 6 a 12 meses, com idade inferior a 59 anos (na data de início da vigência do seguro contratado), em plano compatível, têm isenção total de carências nos Grupos 1 e 2, e redução para 90 dias no Grupo 3. O Grupo 4 premanece sem alteração de carências. |
| Beneficiários das congêneres, com idade inferior a 59 anos de idade (na data do início da vigência do seguro contratado), com permanência em plano compatível superior a 12 meses, têm isenção total de carências nos Grupos 1, 2 e 3, e sem alteração no prazo de carências para o Grupo 4. |
DOCUMENTOS NECESÁRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS:
Proponente oriundo de plano Individual:
- Comprovante da data de início no plano anterior (cópia do contrato ou cartão de identificação);
- Cópia dos 3 últimos recibos de pagamento com quitação, ou declaração da congênere em papel
timbrado com carimbo de CNPJ, informando a data de inicio, condições de
pagamento e relação dos dependentes.
Proponente oriundo de plano Empresa ou Coletivo:
- Declaração da empresa/instituição, em papel timbrado, com carimbo de CNPJ,
mencionando a data de início de plano, relação de dependentes a todas as
informações acima solicitadas.
| Será analisada a similaridade entre os produtos Atenção: a opção por plano de categoria superior ao antigo plano, de qualquer uma das operadoras abaixo, implicará no cumprimrnto de carências do novo plano. |
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| AGF / Allianz | Amil | Blue Life | Bradesco |
| Cabesp | Care Plus | Golden Cross | Lincx |
| Marítima | Medial | Mediservice | Omint |
| Porto Seguro | SulAmérica | Unibanco AIG | Unimed |
| Auto gestões puras patrocinadas por empregadoras | |||
A taxa de cadastramento e implantação (que não é o 1º pagamento do valor do
benefício) é devida somente em caso de aceitação do(s) proponente(s) ao
contrato.
- Início de vigência: dia 1º do mês.
| O vencimento do valor mensal do benefício será: | |
| Todo dia 25 que antecede a vigência | Boleto Bancário |
| Último dia útil que antecede a vigência | Débito Automático/Banco do Brasil |
| 5º dia útil do mês vigente | Débito Automático/Banco do Brasil |
| Nome | Standard | Special | Executive | Exclusive |
| Consultas | 73,66 | 73,66 | 146,50 | 222,08 |
| Ressonância Magnética de Crânio | 479,38 | 479,38 | 479,38 | 1.703,44 |
| Tomografia de Tórax | 513,96 | 513,96 | 513,96 | 1.984,48 |
| Mamografia | 114,70 | 114,70 | 114,70 | 357,87 |
| Ponte de Safena | 1.999,03 | 3.998,06 | 4.997,57 | 13.993,20 |
| Hérnia de Disco | 1.396,58 | 2.793,16 | 3.491,45 | 9.776,07 |
| Parto Cesariana | 980,35 | 1.960,69 | 2.450,86 | 6.862,42 |
| Fissioterapia* | 12,05 | 12,05 | 12,05 | 48,20 |
| Acupuntura* | 27,38 | 27,38 | 27,38 | 109,54 |
| Escleroterapia | n/coberto | n/coberto | 25,00 (1) | 50,00 (2) |
| R.P.G. | n/coberto | n/coberto | 30,00 (3) | 55,00 (4) |
| Fonoaudiologia | 12,05 (5) | 12,05 (5) | 20,00 (6) | 40,00 (7) |
| (*) Os processos do reembolso serão avaliados de acordo
com as indicações médicas do tratamento. (1) Limite de 6 sessões por ano e por segurado. (2) Limite de 15 sessões por ano e por segurado. (3) Limite de 15 sessões por ano e por segurado. (4) Limite de 30 sessões por ano e por segurado. (5) Limite de 6 sessões por ano e por segurado. (6) Limite de 10 sessões por ano e por segurado. (7) Limite de 25 sessões por ano e por segurado. Lembrando que para a solicitação de reembolso, o procedimentoto deverá ser realizado por profissionais com CRM, / CREFITO / CRP / CRF, constando no recibo o carimbo e assinatura dos mesmos. |
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| Reembolso de consultas e exames simples: 15 dias para Plano Standard e Special, 7 dias úteis para Executive ADI e 3 dias úteis para Plano Exclusive ADI. Reembolso de internação: 15 dias em todos os planos. |
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Esta página contém informações resumidas. Condições contratuais disponíveis para análise. Preços sujeitos a alterações, conforme condições gerais do contrato, sem prévio aviso da seguradora.